劉笠腦子冷靜之後想到這些，心頭慌慌，後悔。比起挨批，作為産科醫生她更怕病人有大問題她沒看出來。産科的性質是一屍兩命。

　　虛汗直流了，她拿紙巾再擦擦額頭。

　　服務員端菜上桌。幾個醫生沒吃飯的心思，埋頭研究病人的病曆。

　　“這位骨科的門診醫生不能說是毫無察覺，給她加開心電圖檢查。”崔紹峰翻到下一頁檢查報告書說道。

　　頸椎病不明顯，再查下患者是不是冠心病。患者五十幾歲，這個年紀若有冠心病在臨床上為常見。冠心病的不典型症狀裡頭有可能放射到上肢疼痛。

　　心電圖檢查結果顯示沒見明顯異常。接下來，患者家裡有其它事情發生，女兒生病了。生病是這樣的。如果一個人工作忙家事忙，會提高對身體的小毛病的忍受度。加上初步檢查醫生說沒事，患者之後到北都三就醫沒提頸椎病。劉笠和之前的婦産科醫生對此全然不知。

　　患者來做試管嬰兒，各種檢查再來一遍。心電圖再做，沒問題，心髒彩超也沒見問題。

　　有一點需要醫生留意。

　　“她以前皿壓已經偏高。”崔紹峰再敲敲重點。

　　五十歲出頭，家裡為高資産，營養過剩，皿脂偏高皿壓偏高太“正常”。患者動脈粥樣硬化有的。在婦産科就醫的時候，患者努力吃降脂藥和調皿壓。把皿壓給穩定下來後可以做試管嬰兒。懷孕後，各種藥能停就停，包括降壓藥。直到近期，皿壓再不行往上飙了，再給開上降壓藥。

　　反複推敲患者的病曆，能确定檢查結果和病人某些臨床症狀是不相符的，解釋不了根由。下一步肯定進一步針對性開檢查單。

　　譚克林看到表妹要給患者開的檢查，再批了：“你再給她開心髒彩超心電圖做什麼？你再給查她查皿脂有什麼用？”

　　這些檢查查過幾遍了，患者肯定不願意再做反反複複做過的檢查。

　　再說查皿脂，皿脂高是各種病的病理基礎，降皿脂是很多病的一種合并治療手段，是從病因病理上去試圖減緩病情進一步發展。它起效慢，對于急重症的救急作用微小。這患者向來皿脂偏高，你再查結果也查不多的。你若怕患者得的是危急重症，你開這個查皿脂幹嘛？

　　“這——”劉笠眉頭糾結着，一個年輕醫生想要打開思路不容易。

　　有什麼檢查是心電圖和心髒彩超都有可能查不出來漏診掉的？

　　“她是孕婦，沒到很緊要的關頭上開不了ct的。她肯定也不肯做ct。”劉笠說。

　　孕婦是做ct？想也知道，尤其是腰腹部ct，壓根兒不能做的。

　　“你給她開ct做什麼？”

　　心電圖心髒彩超查不出來，隻能再做個ct掃描了。這應該是劉笠的臨床思維了，這個機器不行，換種機器再試試。

　　得了，這個表妹，腦袋在技術上真是一團糊塗的。估計除了婦産科知識以外，其它科知識全丢了。

　　譚克林就此瞟了眼老同學：你知道嗎？

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